排便コントロールのアプローチ

排便障害は、さまざまな要因で起こるので、どうしても複雑に思えます。下剤によって定期的に排便を促す方法は最も単純に思えますが、大腸に便が残っていない状態で使用すると、下剤に反応しないと誤解され、下剤がどんどん増えていく危険性があります。

確かに排便は定期的に見られるべきです。しかしながら、しっかりとした食事を摂取していることが排便の前提であって、食事内容を考慮せずに下剤のみで排便をコントロールする姿勢は偏ったケアと言わざるを得ません。

特に下痢や軟便しか出ない時は、「下剤が効かない」のではなく、「出るべき便がない」のでは？と、視点を切り替える必要があります。さらに適度な運動や、衛生的なトイレで落ち着いてできるかなども、快適な排便にとって必須条件です。「下剤で出す」と言う関わり方から、「ほどよく出す」、「気持ちよく出す」と言った観点で接することがより重要と考えます。

いい排便の見本は、身近なところに存在します。それは、患者さんと関わるみなさん自身です。みなさんが排便に困っていなければ、排便で困っている患者さんは自分とどこが違うのか眺めてみると良いでしょう。生活パターンが違うのか、食べる量が違うのか、便の形が違うのか、比較することによって問題が見えてきます。便秘対策に困った時は、まずは身近な見本と比べてみて、問題点を見出すことが解決へのヒントになります。