排泄ケアの目的とプラン
目的別の現状把握と対策
ケアプランの立案においても、排泄ケアは最重要課題のひとつです。
高齢者の現状や意向をくみ取り、今後の目標を短期・長期的に作っていくこと、そしてそれぞれの対策を実行していくことは、本人や家族にとって大きな励みになります。
楽しみにしている旅行に参加させてあげたい
生活上の問題点と解決すべき課題
- 1時間間隔の頻尿
- トイレに間に合わず失禁することもある
目標
3時間我慢できるように
対策
- 医師への相談、医師による治療
- 過活動膀胱(切迫性尿失禁)の治療(薬物療法)
- 膀胱訓練(排尿間隔を延ばす訓練)
- 尿量に合ったパッドの使用
自立でトイレへ移動、自立で排泄できるようにしてあげたい
生活上の問題点と解決すべき課題
- 歩行困難
- 衣類の着脱が困難
目標
第1ステップ
- ベッド上での衣類着脱
- ポータブルトイレへの自力移動
第2ステップ
- トイレへの移動(装具、杖による歩行、車イス自走)
- つかまり立ちでの衣類着脱
対策
- 理学療法士、作業療法士によるリハビリ指導
- 一部介助によるポータブルトイレ誘導
- 一部介助による衣類着脱
- 居室、トイレまでの環境整備
- トイレ環境の整備
トイレ以外の場所での放尿をやめてほしい
生活上の問題点と解決すべき課題
認知症による失見当識のため、トイレが探せない
目標
トイレでの自立排泄
対策
- トイレの場所をわかりやすく表示、廊下・トイレの照明・温度の調整
- 排泄プロセスの観察と原因の究明
- 排泄初期動作(排泄信号)のキャッチとトイレ誘導
- 排泄間隔の把握とトイレ誘導
- 排泄習慣訓練(排泄の動機付けと習慣化)
夜間のおむつ交換で睡眠不足。介護負担も軽減したい
生活上の問題点と解決すべき課題
- 夜間多尿、夜間頻尿
- 本人も介護者も睡眠不足
目標
夜間のおむつ交換の回数を減らす(なくす)
対策
- 医師に相談、医師による治療(投薬の調整)
- 水分量の時間調整、塩分の制限
- 吸収力の高いおむつの選択
便失禁だけでもなくしたい
生活上の問題点と解決すべき課題
便秘→下剤→下痢→失禁の繰り返し
目標
便失禁をなくす
対策
- 医師へ相談、医師による治療(下剤の調整)
- 便秘をなくす食事、水分摂取、運動の見直し
- 決まった時間(朝食後)にトイレ誘導する排便訓練